Частичная (полная) закупорка коронарного сосуда (сосудов), по которым к сердечной мышце поступает кровь, является причиной инфаркта. Раннее выявление и своевременно начатое лечение заболевания является залогом благоприятного исхода.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагноз ставится на основании совокупности общих признаков и величины показаний кардиомаркеров:

  • Измеряется ЧСС, АД
  • Больной жалуется на типичную боль в области груди
  • На ЭКГ наблюдаются изменения
  • В крови повышены аланинаминотрасфераза, креатинкиназа, тропонин и другие сердечные ферменты

Предпочтение отдается показателям тропонина, из-за его чувствительности и способности сохранять концентрацию длительное время. Это дает возможность выявить перенесенный сердечный приступ даже спустя несколько дней.

Тропонин – специфический белок, участвующий в процессе мышечных сокращений. Имеется в скелетных, сердечной мышцах, гладкая мускулатура его не содержит.

При медицинском тесте является незаменимым диагностическим показателем для выявления различных заболеваний сердца.

Белковая молекула тропонина представляет собой комплекс субъединиц:  Т, С и I. Благодаря специфической изоформе, тропонины Т и  I называют сердечными.

Ценную информацию дают тропанины при инфаркте миокарда (ИМ) атипичной формы, когда ЭКГ не показывает никаких изменений.

Следует также выделять отдельно мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Чем так важен показатель тропонинов

Повышение концентрации тропонина Т в крови можно наблюдать спустя 3 часа с начала приступа, на 3-третьи сутки достигает пика. На протяжении недели сохраняется стабильность, затем постепенное снижение. Повышенный уровень может сохраняться на протяжении 2–3 недель.

Чем больше возрастает концентрация, тем сильнее некроз миокарда.

Если ИМ протекает без осложнений, то коэффициент тропогина снижается на 5-е сутки, через неделю повышение можно выявить у 57% пациентов.  По качественному определению ИМ этот показатель более точен, чем другие сердечные ферменты. Позволяет не только быстро выявить болезнь, но и по происшествие некоторого времени, когда другие показатели уже в норме.

Кроме диагностики уже случившегося инфаркта возможно прогнозирование риска развития заболевания.

Ориентировочные показатели кардиомаркеров:

Ориентировочные показатели кардиомаркеров

Схему и фото тропонинов при инфаркте миокарда

Фото тропонинов при инфаркте миокарда

Концентрация кардиомаркеров после ИМ

Концентрация кардиомаркеров после ИМ

С повышением концентрации ферментов увеличивается площадь поражения сердца.  У всех сердечных ферментов, за исключением тропонина, недостаточная чувствительность и специфичность тесат. Диагностируется в основном, инфаркт трансмуральный (проникающий).

Современная методика определения тропонина с учетом ЭКГ и клиническими проявлениями позволяет распознать мелкоочаговые повреждения миокарда. Первичное обследование проводится при помощи тестирующей полоски, длительность ? 20 мин. Для уточнения количества фермента делают иммуноферментный анализ.

При помощи быстрых кардиомаркеров  при повторном инфаркте возможна быстрая и правильная постановка диагноза.

© 2014-2019 Serdcenebolit.ru. Болезни сердца: симптомы и лечение
Копирование материалов сайта возможно только при наличии индексируемой гиперссылки на ресурс!