Термин «стеноз» буквально означает сужение, уменьшение просвета. Применительно к медицине, стеноз легочной артерии у новорожденных – аномалия развития выносящего тракта данного сосуда, как клапанных, так и над- или подклапанных его структур. Данная патология относится к сердечным заболеваниям. Обычно порок врожденный с частотой встречаемости не более 10 % от всего числа таких изменений.

Стеноз легочной артерии у новорожденных

Особенности гемодинамики легочной артерии

 

Легочная артерия выходит из правого желудочка сердца, доставляя венозную кровь с высоким содержанием углекислого газа в микроциркуляторную сеть капилляров легких, где происходят основной обмен газов крови и обогащение последней необходимым для жизни любого организма кислородом.

 

При появлении препятствия в легочной артерии в виде стеноза правому желудочку приходится усиленно работать, пытаясь преодолеть данный барьер.

 

Учитывая малые физиологические компенсаторные возможности миокарда правых сердечных структур, быструю их гипертрофию и прогрессирующую невозможность поддержания внутри- и внесердечного кровотока на должном уровне, наблюдается скорая декомпенсация этого порока, особенно при выраженной степени стеноза легочной артерии у новорожденных.

 

 

Причины стеноза легочной артерии у новорожденных

 

Этиология таких нарушений до конца не изучена. Воздействие разного рода тератогенных влияний на организм женщины в период беременности, к примеру, контакт с вирусным  агентом или перенесенное будущей мамой заболевание могут вызвать поломку в нормальном развитии органов и систем малыша. И, зачастую, органом-мишенью становится сердечно-сосудистая система.

 

 

Причем, чем раньше возникает порок, тем  серьезнее возможные нарушения, вплоть до атрезии легочной артерии и недоразвития правого желудочка и трехстворчато клапана из-за выключения их из гемодинамики при интенсивном сбросе крови через открытое овальное окно в левые камеры сердца.

 

Имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.

Стеноз легочной артерии у новорожденного

Признаки заболевания стеноза легочной артерии у новорожденных

 

Стеноз легочной артерии у новорожденных проявляется клинически в зависимости от процента проходимости крови. Заподозрить его можно еще внутриутробно во время проведения стандартного УЗ-исследования.

 

После появления ребенка на свет при выраженном сужении появляются симптомы одышки, цианоз носогубного треугольника, пульсация сосудов шеи, постепенно нарастают признаки развития сердечной недостаточности.

 

При осмотре выявляются:

  • стенотические шумы в точке аускультации легочной артерии, проводящиеся, в левую подключичную область, на верхушку сердца и спину,
  • ослабление II тона на легочной артерии,
  • «кошачье мурлыканье» в период систолы у верхнего края грудины слева,
  • увеличение печени.

Подтверждают диагноз дополнительные методы исследования.

На ЭКГ выявляются признаки перегрузки и ишемии правых отделов сердца, с высокими R  и Р в правых грудных отведениях, нисходящими ST и глубокими отрицательными Т.

Обзорный рентгеновский снимок грудной клетки может показать смещение правой границы сердца за счет желудочка, выбухание дуги легочной артерии и обычный или немного ослабленный легочный рисунок.

Ангиокардиография и эхокардиография с допплерметрией помогут уточнить диагноз и степень поражения сосуда визуально и с помощью измерения давлений в сердечных полостях.

 

Лечение стеноза легочной артерии

 

Манифестация клинических признаков в период новорожденности значительно утяжеляет прогноз. Поэтому, стеноз легочной артерии у новорожденных тяжелой степени требует оказания незамедлительной помощи, в отличие от появления первых симптомов в более взрослом возрасте и при меньшей степени поражения с благоприятным прогнозом при отсутствии жалоб.

 

 

Эффективным может быть только оперативное лечение. Проводится корректирующая вальвулопластика, в том числе и баллонная дилатация узкого места с его расширением примерно на 60 %, без полостных разрезов и травм грудной клетки.

 

В дальнейшем, требуется постоянный мониторинг состояния сердечных структур с целью выявления рестеноза.

При легких формах заболевания ограничиваются наблюдением за состоянием больного.

 

Прогноз

 

Своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз, а также адекватно проведенное лечение могут не только улучшить качество жизни таких больных, но и спасти от неминуемой гибели. Прогноз, чаще всего, благоприятный.

© 2014-2019 Serdcenebolit.ru. Болезни сердца: симптомы и лечение
Копирование материалов сайта возможно только при наличии индексируемой гиперссылки на ресурс!