Неблагоприятная экологическая обстановка, увеличение возраста первородящей женщины, наследственная и инфекционная патология увеличивают риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца (ВПС).
При естественном течении такого заболевания высок процент летального исхода:
- До 7 дней жизни ?30%
- До 1 мес. ?41%
- 12 мес. ? 86%
Классификация детских пороков сердца
- Гемодинамические нарушения
- Проявления без цианоза
- С цианозом
Общая симптоматика
Нужно насторожиться, если у маленького ребенка появились такие признаки:
- Цианоз (посинение) кожного покрова в носогубной части лица, пальцев ног, рук;
- При крике кожа сильно бледнеет, на лбу выступает холодный пот;
- У малыша затруднено грудное вскармливание, сопровождается одышкой;
- Учащенное, ослабленное сердцебиение без видимых причин;
- Частое дыхание, приступы одышки с цианозом.
Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в груди при физической нагрузке. Беспричинное учащение дыхания в состоянии покоя.
При любом из вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация специалиста.
Внешние проявления заболевания
Основные синдромы врожденного порока сердца у детей: артериальная гипоксемия и застойная сердечная недостаточность.
Артериальная гипоксемия (АГ) проявляется с рождения, цианоз выраженный. На ее формирование влияют 3 механизма:
- Кровь внутри сердца сбрасывается справа налево, поступает в аорту.
- Снижение легочного кровотока, уменьшено легочное возвращение к сердцу артериальной крови.
- Большой и малый круг кровообращения разобщены.
В раннем детском возрасте чаще всего наблюдается бивентрикулярный (трехкамерный) тип недостаточности. В зависимости от тяжести заболевания разделяется на 4 степени:
- При кормлении или покое одышка, тахикардия умеренной степени. Из-под линии ребер на 3 см выступает печень. Компенсация показателей достигается медикаментозной терапией.
- Тахикардия и одышка нарастает, выступание печени более 3 см. Возникновение отеков конечностей, лица, кормление затруднено. В легких прослушиваются хрипы непостоянного характера. Медикаментами симптомы уменьшаются до первой степени.
- Уровень тахикардии, одышки превышает 155% от нормы. Печень увеличена, плотная, асцит, сопровождающийся периферическими отеками. Легочные хрипы постоянные, застойные, сердце сильно увеличено в размерах. Ребенок малоподвижный. Чтобы стабилизировать состояние делают ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Лечение медикаментами малоэффективно.
- Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность крайней степени). Пониженное АД, декомпенсированный вид ацидоза (увеличение уровня кислотности), периферические спазмы. Центральная нервная система угнетена, уменьшена частота сердечных сокращений, диурез недостаточный.
Своевременное выявление порока сердца гарантирует благоприятный исход лечения.
