Провоцирующим фактором развития инфаркта миокарда (ИМ) является закупорка коронарной артерии сгустком крови – тромбом. Сердце испытывает острую кислородную недостаточность. Через полчаса начинается клеточное отмирание, сердечная мышца подвергается некрозу.
Клинические периоды течения инфаркта миокарда
- Предынфарктный (продромальный) период – длительность от 5 часов до 30 дней. В некоторых случаях его может не быть.
- Острейший – длится от получаса до 2–х час. Возникает резкая ишемия миокарда, появляются признаки некроза.
- Острый – до 2 недель. Омертвевшая мышца подвергается миомаляции – ферментативному расплавлению.
- Период подострый – от 1 до 2–х мес. Завершаются начальные процессы рубцевания, мертвая ткань замещается соединительной (грануляционной).
- Постинфарктный – от 3 месяцев до полугода, рубец уплотняется, миокард максимально адаптируется к создавшимся условиям.
Классификация вариантов мелкоочагового инфаркта миокарда
В настоящее время отсутствуют абсолютные критерии, позволяющие четко разграничить мелкоочаговый инфаркт от крупноочагового. В этом случае лабораторные и клинические признаки выражены в меньшей степени.
Во время ангинозного, типичного варианта ИМ ощущается быстро нарастающая, интенсивная боль. Носит волнообразный характер, испытывается чувство жжения, сжимания. Отдает в предплечье, шею, ключицу и челюсть. За грудиной чувствуется распирание, острая боль. Длительность приступа от 5 часов до 3 дней, не купируется медикаментозными препаратами.
В случае гастралгической (абдоминальной) формы боль распространяется в верхней части живота – эпигастральная область. Начинается внезапно, сопровождается рвотой, тошнотой. С развитием пареза (нарушение перистальтики) желудочно-кишечного тракта живот резко вздувается, мышцы напряжены. Некроз в основном локализуется в нижней части миокарда.
Сердечная астма, альвеолярный отек легких наблюдается при астматическом варианте. Наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, перенесших повторный ИМ.
В случае цереброваскулярного варианта наблюдаются расстройства двигательной, сенсорной функции, головные боли, головокружения – нарушено мозговое кровообращение. Постановка правильного диагноза усложнена неврологической симптоматикой, необходимо сделать ЭКГ.
Коллаптоидная форма – сопровождается острой сосудистой недостаточностью с резким снижением АД, характерные боли отсутствуют. Отечный вид ИМ указывает на развитие острой правожелудочковой недостаточности. Эти варианты встречаются редко.
Чем заканчивается перенесенное заболевание
Последствия мелкоочагового инфаркта зависят от возраста больного, площади поражения. Основной признак – остаются пожизненные, нерассасывающиеся рубцы. При заболевании у молодых людей гемодинамика нарушена меньше.
Выражается в появлении все новых очагов некроза в то время, когда еще не завершился патологический процесс в начальном очаге.
Следует знать все возможные причины и последствия инфаркта миокарда.
