Клиническая форма ИБС (ишемическая болезнь сердца), протекающая на фоне некроза какого-либо участка сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.

Обуславливается недостаточностью или полным отсутствием кровоснабжения. В зависимости от места локализации повреждения, появляются различные ЭКГ признаки инфаркта миокарда.

Участок поражения некрозом

  • Сердечная верхушка – изолированный ИМ
  • Левый желудочек – передняя, боковая, задняя, нижняя стенка
  • Правый желудочек
  • Межжелудочковая перегородка
  • Локализация смешанного характера – задняя и нижняя стенка, передняя и боковая

Показатели ЭКГ при ИМ

Рассмотрим ЭКГ признаки инфаркта миокарда по стадиям.

При нормально функционирующем сердце нет отклонений показателей

1

На первой стадии, когда инфаркт миокарда только развивается, вырисовывается такая картина:

2

Длительность периода не превышает 6 часов. Сегмент ST имеет форму купола, превышает границу изолинии.

Происходит слитие этого сегмента и зубца T. Очень высокий R зубец, а Q – наоборот, маленький.

Во время острого периода формируется окончательный омертвевший участок, воспаляются окружающие ткани, происходит рубцевание. Время длительности от пары часов до недели, зависит от характера течения.

Если у больного наблюдается многососудистое стенозирующее поражение венечной артерии, высока вероятность развития постинфарктной стенокардии.

На ЭКГ видно:

   3   

        

4

 

 

 

 

Наблюдается отрицательное значение зубца T, амплитуда R уменьшается, пик Q углубляется.

Подострая фаза характеризуется окончательным формированием рубца, замещением омертвевшей ткани соединительной.

С момента приступа может пройти около 5 недель. Вероятно развитие постинфарктного синдрома:

  • пневмонии,
  • перикардита,
  • плеврита.

5           6

 

 

 

 

 

Появление отрицательного зубца T, опускание сегмента ST.

Постинфарктное течение отличается периодом окончательным формированием, уплотнением рубца. Сердце подстраивается и начинает работать в новых создавшихся условиях. Длительность от недели до месяца.

      7

 

8

 

 

 

 

 

Изоэлектрический сегмент ST, отрицательное значение T, четкое проявление пика Q.

При зажившем ИМ наблюдается следующая картина:

9

 

 

 

 

 

 

Период длится 1 месяц – несколько лет. Амплитуда R – снижена, зубец Q – стойкий, показатель T – положительный, нахождение на линии комплекса ST.

Виды, объем, место поражения

  • Проникающий – трансмуральный. Поражается эпикардовый, миокардовый и эндокардовый сердечный слой. Относится к крупноочаговому виду поражения.
  • При интрамуральном ИМ некрозный участок располагается в средней части мышцы, не затрагивая эндокард и эпикард. Мелкоочаговый объем поражения.
  • Во время субэндокардиального вида очаг патологии локализуется очень близко к слою эндокарда. Объем поражения может быть и мелкоочаговым, и крупноочаговым.
  • При субэпикардиальном виде патологическое изменение наблюдается непосредственно около эпикарда.

Трансмуральный

10

 

 

 

 

 

 

 

 

Субэндокардиальный

11

 

 

 

 

 

 

 

 

Интрамуральный

 

12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Картина может немного отличаться в зависимости от характера течения заболевания: затяжное, моноциклическое, рецидивирующее и повторное.

© 2014-2019 Serdcenebolit.ru. Болезни сердца: симптомы и лечение
Копирование материалов сайта возможно только при наличии индексируемой гиперссылки на ресурс!