Клиническая форма ИБС (ишемическая болезнь сердца), протекающая на фоне некроза какого-либо участка сердечной мышцы называется инфарктом миокарда.
Обуславливается недостаточностью или полным отсутствием кровоснабжения. В зависимости от места локализации повреждения, появляются различные ЭКГ признаки инфаркта миокарда.
Участок поражения некрозом
- Сердечная верхушка – изолированный ИМ
- Левый желудочек – передняя, боковая, задняя, нижняя стенка
- Правый желудочек
- Межжелудочковая перегородка
- Локализация смешанного характера – задняя и нижняя стенка, передняя и боковая
Показатели ЭКГ при ИМ
Рассмотрим ЭКГ признаки инфаркта миокарда по стадиям.
При нормально функционирующем сердце нет отклонений показателей
На первой стадии, когда инфаркт миокарда только развивается, вырисовывается такая картина:
Длительность периода не превышает 6 часов. Сегмент ST имеет форму купола, превышает границу изолинии.
Во время острого периода формируется окончательный омертвевший участок, воспаляются окружающие ткани, происходит рубцевание. Время длительности от пары часов до недели, зависит от характера течения.
На ЭКГ видно:
Наблюдается отрицательное значение зубца T, амплитуда R уменьшается, пик Q углубляется.
С момента приступа может пройти около 5 недель. Вероятно развитие постинфарктного синдрома:
- пневмонии,
- перикардита,
- плеврита.
Появление отрицательного зубца T, опускание сегмента ST.
Постинфарктное течение отличается периодом окончательным формированием, уплотнением рубца. Сердце подстраивается и начинает работать в новых создавшихся условиях. Длительность от недели до месяца.
Изоэлектрический сегмент ST, отрицательное значение T, четкое проявление пика Q.
При зажившем ИМ наблюдается следующая картина:
Виды, объем, место поражения
- Проникающий – трансмуральный. Поражается эпикардовый, миокардовый и эндокардовый сердечный слой. Относится к крупноочаговому виду поражения.
- При интрамуральном ИМ некрозный участок располагается в средней части мышцы, не затрагивая эндокард и эпикард. Мелкоочаговый объем поражения.
- Во время субэндокардиального вида очаг патологии локализуется очень близко к слою эндокарда. Объем поражения может быть и мелкоочаговым, и крупноочаговым.
- При субэпикардиальном виде патологическое изменение наблюдается непосредственно около эпикарда.
Трансмуральный
Субэндокардиальный
Интрамуральный
Картина может немного отличаться в зависимости от характера течения заболевания: затяжное, моноциклическое, рецидивирующее и повторное.
