При ишемической болезни сердца (ИБС) нарушена проходимость коронарных артерий. В результате сердечная мышца испытывает дефицит кровоснабжения. Реваскуляризация миокарда это медицинские вмешательства, направленные на устранение вот такого недостатка.
В каких случаях показана операция
- Необходимо провести коронароангиографию – венечные (коронарные) артерии сердца подвергаются диагностической визуализации. Контрастное вещество вводится в артерию, а рентгеноскопия фиксирует весь процесс прохождения.
- Не инвазивный метод показывает распространенную зону ишемии
- Медикаментозное лечение малоэффективно
- Сам больной отдает предпочтение инвазивному методу лечения. Ему предоставлена полная информация о возможном риске в результате хирургического вмешательства.
Виды и краткое описание методов реваскуляризации
Аортокоронарное шунтирование(АКШ) – традиционный, общепринятый метод.
Кровоток в сердечной артерии восстанавливается посредством обхода пораженного места венечного сосуда. Шунт накладывается на средний сегмент коронарного сосуда ниже участка сужения артерии. Своевременно проведя операцию КШ, можно избежать необратимых изменений в сердечной мышце. Увеличивается длительность жизни.
В качестве графта используется внутренняя грудная (маммарная) артерия, лучевая, большая подкожная вена нижних конечностей.
Рентгенохирургическая (эндоваскулярная)
- Стентирование – стент устанавливают внутри сосуда в месте образования атеросклеротической бляшки (место сужения).
- Ротационная абляция (сокращенно ротабляция), другое название вращательная атерэктомия – механический способ очистки сосуда с помощью бура (ротаблатора). Кальцинированные бляшки разрушаются непосредственно в области формирования.
- Экстракционная атерэктомия – тромб образования и бляшки разрезаются с помощью вращающихся лезвий и удаляются вакуумом.
- Баллонная ангиопластика по-другому перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика (ПТКА) – малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором восстанавливается просвет коронарной артерии. Атеросклеротическая бляшка под давлением вдавливается в артериальную стенку.
- Эксимерная коронарная ангиопластика – используется эксимерный лазер. В результате воздействия периодически возникающих импульсов испаряется жидкость. Появляющиеся механические акустические волны, распространяясь по внутренней стенке сосуда, разрушают патологические образования.
Лазерная реваскуляризация трансмиокардиальная
Мощным лазером в эпикарде левого желудочка сердца создают ?10–35 трансмиокардинальных мельчайших канальцев, между которыми спустя время, образуются сосуды. Благодаря этим каналам улучшается кровоснабжение миокарда.
