При ишемической болезни сердца (ИБС) нарушена проходимость коронарных артерий. В результате сердечная мышца испытывает дефицит кровоснабжения. Реваскуляризация миокарда это медицинские вмешательства, направленные на устранение вот такого недостатка.

Реваскуляризация миокарда это

В каких случаях показана операция

 

  • Необходимо провести коронароангиографию – венечные (коронарные) артерии сердца подвергаются диагностической визуализации. Контрастное вещество вводится в артерию, а рентгеноскопия фиксирует весь процесс прохождения.
  • Не инвазивный метод показывает распространенную зону ишемии
  • Медикаментозное лечение малоэффективно
  • Сам больной отдает предпочтение инвазивному методу лечения. Ему предоставлена полная информация о возможном риске в результате хирургического вмешательства.

 

Виды и краткое описание методов реваскуляризации

 

Аортокоронарное шунтирование(АКШ) – традиционный, общепринятый метод.

 

Кровоток в сердечной артерии восстанавливается посредством обхода пораженного места венечного сосуда. Шунт накладывается на средний сегмент коронарного сосуда ниже участка сужения артерии. Своевременно проведя операцию КШ, можно избежать необратимых изменений в сердечной мышце. Увеличивается длительность жизни.

Операция проводится без аппарата или с аппаратом искусственного кровообращения. Выбор зависит от типа, степени поражения коронарного сосуда, необходимость в проведении дополнительных операций.

В качестве графта используется внутренняя грудная (маммарная) артерия, лучевая, большая подкожная вена нижних конечностей.

 

Рентгенохирургическая (эндоваскулярная)

 

  • Стентирование – стент устанавливают внутри сосуда в месте образования атеросклеротической бляшки (место сужения).
  • Ротационная абляция (сокращенно ротабляция), другое название вращательная атерэктомия – механический способ очистки сосуда с помощью бура (ротаблатора). Кальцинированные бляшки разрушаются непосредственно в области формирования.
  • Экстракционная атерэктомия – тромб образования и бляшки разрезаются с помощью вращающихся лезвий и удаляются вакуумом.
  • Баллонная ангиопластика по-другому перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика (ПТКА) – малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором восстанавливается просвет коронарной артерии. Атеросклеротическая бляшка под давлением вдавливается в артериальную стенку.
  • Эксимерная коронарная ангиопластика – используется эксимерный лазер. В результате воздействия периодически возникающих импульсов испаряется жидкость. Появляющиеся механические акустические волны, распространяясь по внутренней стенке сосуда, разрушают патологические образования.

 

Лазерная реваскуляризация трансмиокардиальная

 

Мощным лазером в эпикарде левого желудочка сердца создают ?10–35 трансмиокардинальных мельчайших канальцев, между которыми спустя время, образуются сосуды. Благодаря этим каналам улучшается кровоснабжение миокарда.

У каждого вида реваскуляризации миокарда есть как показания, так и противопоказания. Часто может применяться целый комплекс методов. В каждом случае индивидуально оценивается степень и риск проявления клинических последствий.

© 2014-2019 Serdcenebolit.ru. Болезни сердца: симптомы и лечение
Копирование материалов сайта возможно только при наличии индексируемой гиперссылки на ресурс!